别让爱犬变“狂犬”

Zhengye Biological

  2019年世界狂犬病日主题为“接种疫苗以消除狂犬病”,2017年国家农业部办公厅就进一步做好全国动物狂犬病防治工作,有效控制和消灭狂犬病而制定的《国家动物狂犬防治计划》中提到,到2020年全国达到狂犬病控制标准,注册犬和可管理的犬密度达90%以上。2019年2月25日,国家卫建委举行的就全国“两会”代表委员谈健康例行发布会上,全国政协委员、中国科学院院士、中国疾控中心主任高福今年将就如何消除狂犬病进行提案。他指出“世界上先进的国家把狂犬病消灭,靠的就是把疫苗打给狗”。

  狂犬病 (rabies) 是由狂犬病病毒 (rabies virus,RABV) 引起的一种古老的人畜共患传染病,主要通过患病犬传播,已经影响了人们数十个世纪。在全世界范围内,每年有 59 000 多人死于狂犬病,其中绝大多数在亚洲和非洲的发展中国家。我国属于狂犬病高发区,近年来狂犬病死亡人数始终位居传染病死亡人数前三位。研究表明,95%左右的人狂犬病是由于被发病犬咬伤引起,因此消除犬狂犬病是消除人狂犬病根源所在,也被证明是最经济有效的方法,我国是养犬大国,犬只数量高达八千万到一亿三千万,而其中流浪犬和散养犬又占有很大的比例,这些犬只的存在造成了狂犬病的流行和对人类的持续威胁。

  1.病原学特点

  1.1 毒株分类

  狂犬病病毒在分类上属于弹状病毒科、狂犬病 病毒属。根据狂犬病病毒血清学和抗原性之间的关系,可以将狂犬病病毒分为5个血清型。血清Ⅰ型指的是传统的狂犬病病毒,主要包括“街毒”(野毒) 株和疫苗毒株;血清 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 型 分 别 是 以 Lagous 病毒、Mokola病毒和Duvenhage病毒为原型的狂 犬病相关病毒。

  1.2 病毒的基本特征

  Matsumoto等人报道,狂犬病病毒基因组为不分节段的单股负链 RNA,长约12kb。狂犬病病毒粒子呈圆柱体,底部扁平,另一端钝圆。有些病毒粒子在其底部有一尾状结构。整个病毒粒子外形呈弹状,长120-200 nm,直径75nm,病 毒 表 面 有 1072-1900个突起,每个突 起 长8-10nm,由糖蛋白组成,排列整齐,负染标本中表现为六边形蜂房状结构。病毒内部含有螺旋形的核衣壳,这些核衣 壳由单股 RNA及5种蛋白:基质蛋白(M)、双聚酶蛋白(L)、核衣蛋白(N)、磷蛋白(P)、糖蛋白(G)组 成,顺序为3′-N-P-M-G-L-5′,其中糖蛋 白 为 狂 犬 病 病毒的主要保护性抗原。

  1.3 病毒的理化性特征

  Carnieli等人研究报道狂犬病病毒不稳定,但能抵抗自溶及腐烂,在自溶的脑组织中可以保持活力7-10d。病毒在冻干条件下可以长期存活,在50甘油中保存的脑组织病毒至少可以存活1个 月,4 ℃ 保存数周,低温中保存数月至数年,室温中保存不稳定。反复冻融可使病毒灭活,紫外线照射、蛋白酶、 酸和季铵类化合物(如新洁尔灭)、自然光及热等都可迅速破坏病毒活力。真空条件下冻干保存的病毒于4 ℃存活可达数年。


图一 “世界狂犬病日”部分主题


图二 狂犬病毒颗粒形态  

 图三 狂犬病毒结构


  2. 流行病学特征

  狂犬病是一种以恐水、吞咽困难、狂躁、流涎和意识丧失为主的传染病,由狂犬病病毒引起且人和动物均可感染。狂犬病病死率高达 100%,是发生在人和动物身上病死率最高的一种急性传染病,且该病遍布世界各地,对人类危害极大,是一种重要传染病,其流行情容忽视。

  2.1 传染源

  作为一种自然疫源性疾病,狂犬病的主要自然储存宿主是野生动物;感染狂犬病病毒的易感动物可为传染源;发展中国家中病犬为狂犬病的主要传染,其次为狼和猫;发达国家的犬、猫狂犬病已受控制,故其传染源主要是野生动物如红狐、蝙蝠、臭鼬和浣熊等。由于狂犬病毒可以隐性感染,故健康带毒动物为狂犬病的潜在传染源。

  2.2 易感动物

  家畜、家禽及野生动物等几乎所有温血动物均容易感染狂犬病病毒,而犬科和猫科动物是主要的易感动物。 不同年龄与性别对病毒的敏感性无差异,但不同种间敏感性不同。 狂犬病病毒的主要储存宿主是蝙蝠、狐、狼、臭鼬等野生动物。

患病动物唾液中有五成以上机率含狂犬病病毒,故病毒自被患病动物咬伤或抓伤的皮肤处侵入机体是大部分狂犬病的传播方式;被患病触舔肛门黏膜、溃疡表面感染等通过黏膜传播的方式为少数; 病毒也可通过气溶胶或呼吸道感染的特殊情况传播;野生动物可因食用掩埋不深的病尸而感染。

  3、对狂犬病认知的10个误区:

  3.1 被猫狗咬伤后,赶紧把伤口包扎起来?

  很多人被猫狗咬伤,把伤口包扎的严严实实,这样做会把病毒保护起来,反而增加病毒感染的机会。

  3.2 自来水不干净,不能用来清洗伤口?

  受伤后,迅速用自来水清洗伤口,能尽最大可能减少甚至全部清除由动物致伤所带入的病毒。实验证明,局部伤口处理可使狂犬病发病率大大降低。正确处理流程为:用20%肥皂水或清水对伤口彻底冲洗20-30分钟,直至伤口不渗血为止。再用75%酒精消毒,之后用浓碘酒涂擦,并至就近疾控中心或医院做进一步处理和疫苗注射。

  3.3 在伤口擦点白花油之类的药物,会加速伤口愈合?

  首先,擦白花油起不到消毒作用。再者,这类油性物质会封住水分,不利于伤口排毒。其三,此类物质含有活血化瘀的成分,有些人擦完之后反复揉搓,很容易引起局部充血,最后导致伤口肿胀加剧。

  3.4 反正被猫狗咬伤已超过24小时,即使注射疫苗也晚了?

  一旦被猫狗咬伤,应尽快到正规医疗机构注射狂犬疫苗,原则上越快越好,24小时最佳。狂犬病潜伏期一般为15天到6个月,少数可达数年。

  3.5 咬伤后,只要注射狂犬疫苗就可以了,伤口会自愈的?

  对于一些比较深的伤口,除了疫苗注射以外,还要到医院进行抗感染的治疗。

  3.6 自家狗狗很少出门,不会感染狂犬病?

  狂犬病毒主要通过犬和犬之间的接触传播,此外也可通过母体传染给下一代

  3.7 自家的狗狗打了疫苗,人被咬后就不用再打了?

  给狗注射了狂犬疫苗后也不能保证100%免疫成功,所以人被咬后也应注射人用狂犬疫苗,多一道“防火墙”。

  3.8 几个月前刚打过疫苗,今天又遭狗咬,不打应该没事?

  在被咬后的当天、第三天、第七天、第十四天、第二十八天共注射5次。如果打完疫苗不久,又被重新咬伤,务必带上病历请医生酌情决定是否需要追加。

  3.9 自家的狗和主人很亲,不咬人,舔人不能得狂犬病?

  狂犬病是通过狗狗的唾液传染给人类的,狂犬病毒可以通过破损的皮肤侵入体内。如果人体有一些微小的伤口,这时被隐形带毒的狗狗舔一口,是可能导致狂犬病的。

  3.10 狂犬病的潜伏期有20年,甚至更长?

  狂犬病的潜伏期受多种因素影响,研究表明,狂犬病的潜伏期通常为1-3个月,少数头部咬伤严重者,潜伏期可短至一周,极少数病例(不足总数的1%)的潜伏期也可能大于一年。所谓的10年、20年的潜伏期是没有任何依据的。

更新时间:2020-05-21
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